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    针刺联合中药内服外敷治疗青少年痤疮临床观察-内分泌失调临床分析

    针刺联合中药内服外敷治疗青少年痤疮临床观察-内分泌失调临床分析

    * 来源: * 作者: admin * 发表时间: 2020-12-31 9:20:47 * 浏览: 1

    针刺联合中药内服外敷治疗青少年痤疮临床观察

     

    痤疮是一种常见的皮肤病,多发生于青春期男女的颜面及胸背部。中医称之为“肺风粉刺”、“面粉渣”,可表现为粉刺、丘疹、结节、脓疱等,对患者的工作和生活都产生较大的影响。2009-2010年笔者采用针刺联合中药内服、中药面膜外敷治疗痤疮,取得良好的治疗效果,现报道如下。

     

    1、临床资料

     

    1.1一般资料

     

    30例患者均为在香港医学美容公司就诊患者,中医证候为肺经风热和湿热蕴结。其中男7例,女23例;年龄最小14岁,最大24岁;病程最短2周,最长3年;病情严重程度:Ⅰ级19例,Ⅱ级11例。

    1.2入组标准

     

    参考国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中粉刺的诊断标准及证候分类,病情分级标准参考Pinsbury及国际改良痤疮分级法制定。

     

    排除标准:

    ①年龄在12岁以下,24岁以上;

    ②因颜面部痤疮外的颈胸背痤疮前来就诊的患者;

    ③证候分类属于痰湿凝结证;

    ④痤疮病情严重程度分级为Ⅲ~Ⅳ级患者;

    ⑤化学物质所致的职业性痤疮,药物引起的痤疮;

    ⑥圆周内局部使用过治疗痤疮的药物,2周内系统使用过抗炎或抗生素药物或其他系统抗痤疮药物,半个月内系统使用过维酸类药物;

    ⑦妊娠或准备妊娠妇女,哺乳期妇女;

    ⑧合并严重的肝、肾、造血系统、内分泌系统疾病等严重原发性疾病及精神病患者;

    ⑨过敏体质、皮肤敏感者或身体虚弱者,特别是对外敷的中药过敏者;

    ⑩参加其他临床试验者。

     

    1.3治疗方法

     

    1.3.1针刺治疗

     

    取穴:阿是穴,即皮损较集中的部位。操作:患者取仰卧位,医者对阿是穴常规消毒后,避开毛孔、血管,采用毫针在皮损集中四周进行围刺3~4针,针尖需到达皮损的基底部。留针30min,隔日1次,每周3次。

     

    1.3.2中药面膜

     

    组方:大黄、黄芩、黄连、白芨、硫黄、丹参各40g,冰片4g。研成极细粉末,装瓶备用。使用时取药粉适量,盛于干净容器中,用开水调和成糊状。根据病变部位范围大小取适量药物,待稍凉后均匀地涂敷于患部1~2mm厚,其上再覆盖以等范围大小塑料薄膜以保湿,约30min后去除面膜,洗净面部后搽爽肤水即可,每天1次。

     

    1.3.3中药内服

     

    肺经风热证者采用枇杷清肺饮加减,组方:枇杷叶、桑白皮各12g,黄连、黄柏各6g,人参、甘草各2g。湿热蕴结证者在上述基础上加栀子、黄芩各6g。上述药方除人参外以水煎服,人参另煎后与上药液混合服用,每日1剂。水煎2次,2次滤液混合约500ml,每次约250ml,早晚分服。

     

    1.3.4疗程以上3种治疗方法同时应用,1个月为1个疗程,1个月后观察治疗效果。并嘱患者治疗期间注意饮食习惯,忌食辛辣肥甘厚味,多食蔬菜水果,保持大便通畅,注意皮肤清洁卫生。

     

    1.4观察指标皮损减少率(%)=(治疗前皮损数-治疗后皮损数)/治疗前皮损数100%。临床疗效判定参照国家药品食品监督管理局颁布的《中药新药临床研究指导原则》中痤疮的疗效评定。

     

    2、结果

     

    30例患者经治疗后,痊愈10例,显效14例,有效2例,无效1例,总有效率97%。患者在整个治疗过程中均未见全身不良反应及变态反应,无因不良反应中断治疗。

     

    3、典型病例患者

     

    女,20岁。患痤疮6个月。曾多处就诊,每次治疗初时均略有好转,但疗效不能持续,病情反复发作。就诊时颜面多处长有粉刺、丘疹、囊肿,以额部及双颊明显。体型偏胖,舌质红,苔黄腻,脉沉滑。辨证为湿热内蕴型。给予以上治疗员个疗程后,粉刺、丘疹、囊肿均消失,新发痤疮减少,基本痊愈。继续以此法治疗1个疗程巩固疗效,随诊3个月未复发。

     

    4、讨论

     

    痤疮是青春期常见的皮肤病,是一种多因素疾病,其发病机制目前尚未完全清楚。西医发现该病主要与雄激素、皮脂分泌增多、毛囊皮脂腺导管异常角化、痤疮丙酸杆菌增殖及遗传等因素有关;中医认为其发病与肺、脾胃、气血密切相关,素体血分热盛、阴阳失衡是其发病的根本,或因饮食不节,过食肥甘厚味,肺胃湿热,复感风热之邪,客于肺经。正如《外科正宗》所说,“粉刺属肺……总皆血热郁滞不散”。

     

    中医辨证分为肺经风热、肠胃湿热、痰瘀互结三型。其中以前两型较为常见。在以往的报道中,中药内服联合针刺、中药面膜联合针刺是常用的方法,但较少有猿种疗法联合应用的报道。基于此,本实验采用针刺疗法联合中药内服、中药面膜外敷治疗同时进行,经三联法治疗后,30例患者中有29例取得满意的疗效。