欢迎来到重庆两江新区弘济综合门诊部!
  • 设为首页
  • 加入收藏
  • 重庆两江新区弘济综合门诊部

    地址:重庆市北部新区金通大道500号附504号(轨道交通康庄站旁,康庄美地A区门口)

    电话:17320427585

    微信:m17320427585

    QQ:527379648

    邮箱:527379648@qq.com

             扫一扫加入微信

    益气温阳汤联合枸地氯雷他定治疗老年慢性荨麻疹患者的临床疗效-内分泌失调临床分析

    益气温阳汤联合枸地氯雷他定治疗老年慢性荨麻疹患者的临床疗效-内分泌失调临床分析

    * 来源: * 作者: admin * 发表时间: 2020-12-31 9:16:42 * 浏览: 3

    益气温阳汤联合枸地氯雷他定治疗老年慢性荨麻疹患者的临床疗效

     

    慢性荨麻疹是皮肤科门诊常见的一种变态反应性疾病,临床上多见大小不等的风团或水肿性红斑,并多伴有明显瘙痒。本疾病诊断容易,但病情易迁延,常反复发作,给患者日常生活带来极大痛苦。

     

    通过前期观察,大部分老年慢性荨麻疹患者伴阳气虚寒症状,本研究就益气温阳汤联合枸地氯雷他定治疗老年慢性荨麻疹患者的临床疗效进行分析。现报道如下。

     

    1资料与方法

     

    1.1一般资料选取2017年1月至2019年5月重庆市皮肤病医院中医皮肤科门诊收治的慢性荨麻疹者患者68例作为研究对象,按随机数字表法分为观察组与对照组,各34例。观察组患者中男13例,女21例;年龄53~77岁,平均(62.85±5.74)岁;病程3~80个月,平均(25.21±17.74)个月。对照组中男15例,女19例;年龄50~75岁,平均(61.12±6.48)岁,病程3~84个月,平均(28.68±17.85)个月。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。具有可比性。

     

    1.2诊断标准西医诊断标准:参照《中国荨麻疹诊疗指南(2014版)》中慢性荨麻疹诊断标准:皮肤突然出现程度不同白色或红色风团,消退而不留痕迹,伴剧烈瘙痒,持续性发作超过6周,无严重全身系统症状[1]。中医辨证标准:参考《瘾疹(荨麻疹)中医治疗专家共识》中瘾疹诊断标准:反复出现风团,遇风加重,可伴有恶寒、发热、皮肤瘙痒、乏力,舌淡、苔薄白,脉微细[2]。

     

    1.3纳入及排除标准纳入标准:1)符合上述诊断标准;2)就诊时可见瘙痒性风团;3)近1周未使用抗组胺药物,近6周内未使用过免疫抑制剂及糖皮质激素;4)对试验知情同意并能坚持治疗。排除标准:1)严重器质性疾病,肝肾功能异常;2)其他类型荨麻疹,如胆碱能性荨麻疹,物理刺激(寒冷、压力、水、光、振动等)引起荨麻疹,遗传性血管性水肿等;3)对研究药物过敏。

     

    1.4剔除及脱落标准1)资料不完整,影响安全性判断;2)对药物耐受差或依从性差;3)因各种原因失访或自然脱落;4)因不良事件致治疗终止。

     

    1.5治疗方法对照组口服枸地氯雷他定(扬子江药业集团广州海瑞药业有限公司,国药准字H20090138)治疗,8.8mg/次,1次/d,治疗6周。观察组给在对照组治疗基础上加服益气温阳汤。处方:附子(先煎)10g,黄芪30g,当归10g,白芍10g,川芎10g,桂枝10g,白术15g,防风10g,细辛3g,干姜6g,炙甘草10g,1剂/d,水煎服,早晚餐后30min温服,治疗6周。

     

    1.6临床评价痊愈:疗效指数≥95%,临床症状完全缓解;显效:60%≤疗效指数<95%,临床症状明显缓解;有效:20%≤疗效指数<60%,临床症状有所缓解;无效:疗效指数<20%,临床症状无变化[3]。疗效指数=(治疗前症状积分-治疗后症状积分)/治疗前症状积分×100%。治疗有效率(%)=(痊愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。症状总积分参考文献[4]拟定,评分标准按4级评分法对患者的风团数目、风团大小、持续时间、发生次数及瘙痒程度进行评价,以0、1、2、3分别表示项目严重程度,症状评分相加为症状总积分。具体评分标准如下:1)风团数目:0分,无风团;1分,1~10个风团;2分,11~20个风团;3分,风团数目大于20个;2)风团大小:0分,无风团;1分,风团直径小于1cm;2分,风团直径为1~2.5cm;3分,风团直径大于2.5cm;3)风团发作频次:0分,无风团;1分,每天发作1次;2分,每天发作2~3次;3分,每天发作3次以上;4)瘙痒症状:0分,无瘙痒;1分,不影响工作及睡眠的轻度瘙痒;2分,影响睡眠,每晚因瘙痒醒1~2次;3分,严重影响日常工作及生活,每晚因瘙痒醒次数大于3次。采用流式细胞仪检测患者血清CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平,试剂盒由迈瑞生物医疗电子(深圳)股份有限公司提供。随访3个月,观察患者复发情况。

     

    1.7统计学分析采用SPSS22.0统计软件进行数据分析,计数资料以百分率表示,组间比较采用χ2检验,计量资料以±s表示,组间比较采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

     

    2结果

     

    2.1两组临床疗效比较观察组治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

    2.2两组临床症状积分比较治疗后,两组患者临床症状积分均较治疗前明显下降,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

     

    2.3两组血清CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比较治疗后,观察组血清CD4+、CD4+/CD8+明显高于对照组,CD8+明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。2.4两组复发率比较随访3个月,观察组复发率为12.50%(4/32),对照组为34.62%(9/26),差异有统计学意义(P<0.05)。

     

    3讨论

     

    目前,慢性荨麻疹发病原因尚未明确,现较为统一的观点是肥大细胞的活化是其发病共同通路,继而促进释放组胺及炎症介质,使血管通透性增强,局部皮肤形成风团表现。枸地氯雷他定是一种第三代组胺拮抗剂,具有拮抗外周H1受体和抗炎作用,临床证实治疗慢性荨麻疹有效,但并未参与免疫系统调节,因此单纯应用抗组胺药物,停药后复发概率较高,患者对药物依赖性高,对于老年患者常年应用此类药物依从性较差[5]。

     

    我国传统医学中将荨麻疹归于瘾疹范畴,普遍认为慢性荨麻疹的病机在于血虚风燥,而对于老年患者这一群体,其阳气不足为根本病机,阳气虚衰,不耐外邪,寒、湿、热等外邪皆易侵袭人体,无力抵御,久而气血不畅而发本病。研究中应用的益气温阳汤,针对此病机,以附子为君药,附子为纯阳之要药,辛温大热,可温经助阳,另附子多糖有较强的免疫调节作用[6]。黄芪益气效佳,可补三焦而实卫,黄芪富含多糖成分同样可提高机体特异性和非特异性免疫功能[7]。当归、白芍养血祛风,当归含有丰富多糖,具有参与免疫调节的功效,白芍含有苷类化合物,也可发挥免疫调节作用[8]。桂枝温经通络,固表散寒,白术、干姜温而固护脾胃,培土以宁风。川芎行气活血,防风祛风止痒,细辛窜透开滞,炙甘草调和诸药。以上药物共用,可温阳益气固护腠理,亦可祛邪透滞,对老年慢性荨麻疹具有标本兼治的效果。

     

    综上所述,益气温阳汤联合枸地氯雷他定治疗老年慢性荨麻疹临床疗效显著,可改善患者临床症状,调节血清CD4+、CD8+、CD4+/CD8+表达水平,降低复发率。

     

    参考文献

    [1]中华医学会皮肤性病学分会免疫学组.中国荨麻疹诊疗指南(2014版)

    [J].中国实用乡村医生杂志,2015,49(17):45-47.

    [2]中华中医药学会皮肤科分会.瘾疹(荨麻疹)中医治疗专家共识

    [J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2017,16(3):274-275.

    [3]冯海瑕,尚智伟.左西替利嗪联合温阳固表汤治疗慢性荨麻疹临床研究

    [J].新中医,2019,51(7):190-192.

    [4]冉春涛.左西替利嗪联合依巴斯汀治疗慢性荨麻疹对实验室指标、临床症状积分的影响及临床疗效分析

    [J].河北医药,2016,38(7):1015-1017.

    [5]王宗明,杨雄波.枸地氯雷他定治疗慢性荨麻疹疗效和安全性的临床研究

    [J].重庆医学,2013,42(12):1401-1403.

    [6]李发胜,徐恒瑰,李明阳,等.附子多糖的提取及免疫活性研究

    [J].现代预防医学,2008,35(12):2290-2291,2295.

    [7]胡燕,程卫东,刘欣,等.红芪和黄芪水提物对小鼠免疫功能影响的差异

    [J].北京中医药大学学报,2011,34(9):623-626.

    [8]陈秋莹,詹剑华.中药免疫调节作用及其研究进展

    [J].江西医药,2019,54(2):181-184.