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    中医治疗甲亢临床治疗进展-内分泌失调临床分析

    中医治疗甲亢临床治疗进展-内分泌失调临床分析

    * 来源: * 作者: admin * 发表时间: 2020-12-31 9:15:28 * 浏览: 4

    中医治疗甲亢临床治疗进展

     

    甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是甲状腺处于持续高功能状态,合成和释放过多的甲状腺素,致机体神经、心血管等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组内分泌疾病的总称。以女性多见,且多在20~40岁之间。

     

    西医治疗本病主要采用抗甲状腺药物、放射性碘及手术治疗。抗甲状腺药物治疗具有副作用大[1]、治疗疗程长[2]的弊端;放射性磺131治疗可能出现永久性甲减、手术治疗本病可并发术后出血、喉返神经神经受损、可引起暂时性或永久性的甲旁减、甲状腺功能减退(短暂的甲减较常见,可以在1-6个月内恢复。永久性甲减发生率在术后10年的发生率约在10%)

     

    [3]近年来,开展中医药治疗甲状腺功能亢进症的研究不断增多、不断深入,在缩短甲亢疗程、减少药物副作用及提高疗效方面均取得了较好的疗效。报道如下:

     

    1. 治疗方法

     

    1.1穴位埋线配合药物疗法:

     

    张娟[4]等选取气瘿、肾俞、肝俞、足三里、三阴交穴穴位埋线,对照组口服丙硫氧嘧啶片,配合禁碘饮食,治疗组总有效率92.5%1.对照组总有效率82.5%。

     

    田元生[5]等以穴位埋线配合中药治疗甲亢138例,治疗组92例,予双侧心俞、肝俞穴埋线配合口服抑亢胶囊,对照组口服丙硫氧嘧啶片,心慌加服心得安片,治疗组总有效率为94.1%,对照组总有效率为78.4%。治疗组对心慌心悸、烦躁易怒的控制明显优于对照组。

     

    1.2针灸及针药结合治疗:

     

    夏勇[6]等治疗甲亢突眼症52例,西药组25例,针药组27例,针刺取穴内关、间使等穴,配合口服甲巯咪唑和优甲乐,西药组取穴口服甲巯咪唑1和优甲乐,连续治疗3个月为1个疗程。针药组与西药组治疗后比较,针药组高代谢综合征、高循环症候群、神经肌肉、消化系统症状积分明显低于西药组。

     

    贾翠霞[7]疗甲状腺功能亢进反复发作一例,予针刺合谷、太冲穴,甲状腺肿大腺体围针刺配合口服小剂量甲巯咪唑,治疗3个月为1个疗程。针药组与西药组治疗后比较,针药组高代谢综合征、高循环症候群、神经肌肉、消化系统症状积分明显低于西药组。贾翠霞[7]疗甲状腺功能亢进反复发作一例,予针刺合谷、太冲穴,甲状腺肿大腺体围针刺配合口服小剂量甲巯咪唑,治疗3个月后甲状腺恢复正常大小。复查甲状腺功能均正常,随诊1年,甲亢未再复发,甲状腺未肿大。

     

    姜影[8]50例甲亢患者分为治疗组和对照组各25例,对照组采用西药常规治疗,观察组采用益气消瘿汤联合针刺治疗,两组均以8周为1个疗程。比较治疗后甲状腺体积及激素水平变化。结果治疗组治疗后的甲状腺体积、总三碘甲状腺原氨酸(Tr)、总甲状腺激素(rrr4)、游离三碘甲状腺原氨酸(Frr)、游离甲状腺索(Fr4)的改变显著优于对照组。

     

    常氏[9]耳穴治疗甲亢20例,治愈10例,显效5例,好转4例,无效1例。袁氏等[10]用五十营针刺循环疗法治疗本病,30例患者中的24例甲状腺肿大者,15例有不同程度的改变,占62.5%;3侧眼外肌麻痹患者好转,占20%;10例突眼症患者,5例有不同程度的改变,占50%。

     

    1.3艾灸:

     

    廖氏[12]艾灸大杼、风门、肺俞、风府、大椎、身柱、风池,治疗甲亢30例,结果近期治愈4例,显效11例,好转15例。1.5针刺配合手法按摩:许伟明等[13]。通过针刺眼眶内睛明、承泣、球后等穴位,配合手法按摩颈后部及眶周穴位治疗Graves眼病,疗效确切。

     

    1.6中药配合西药治疗:

     

    樊俊[14]治疗心悸为主要症状的甲状腺机能亢进症患者40例,治疗组采用自拟抗甲宁方(药物组成:龟板、熟地、栀子、夏枯草等)加减合西药丙基硫氧嘧啶及酒石酸美托洛尔片治疗,对照组20例单用西药丙基硫氧嘧啶及酒石酸美托洛尔片治疗,治疗组总有效率为85%,对照组70%,在改善甲亢心悸、烦躁、失眠、多汗中医单项证候上两组比较有显著差异(P<O.05):不良反应的发生率治疗组明显少于对照组。

     

    丁玉云[15]采用中西医结合治疗甲亢患者66例,中药给予甲亢平方(柴胡、白芍等),西药给予他巴唑。经1个疗程(2个月)治疗,总有效率93.9%。无1例出现白细胞减少、血小板减少,有1例出现皮疹。对照组18例单纯用西药他巴唑治疗,经1个疗程(2个月)治疗,总有效率88.9%。两组对比无明显差异,但治疗中自细胞减少8例,血小板减少3例。

     

    2. 结语

     

    综上所述,中医治疗本病多采用中西医结合治疗方法,方法多样,中医在缩短甲亢疗程,减少药物副作用及提高疗效方面均取得了较好的成就,但单用中医治疗,起效漫,疗程长。

     

    目前临床治疗甲亢仍以西医药物治疗为主,中西医结合治疗本病在临床未得到广泛推广,内分泌科医生推荐到中医科治疗者多为甲状腺肿大不消、突眼持续存在和甲亢反复发作的患者,笔者考虑出现此种情况与以下两点有关:①内科医生对于本病中医治疗信息方面的知晓率低有关,②中医治疗缺乏规范统一化治疗标准,随意性强,可重复性差。今后应加强提高西医医师中西医结合治疗本病的意识。

     

    本人认为针灸作为有效、无创、简单经济的治疗手段,尤其值得临床推广,中医医师需在临床辨证、选穴及配伍、针刺手法、留针时间等方面制定规范性的统一标准,进一步加强中医疗法实验室研究,增强中医的科学性,有利于针灸疗法在本病的推广应用。

     

    参考文献

    [1]王青平,殷丽,王娟娟,等.甲状腺功能亢进症患者药物治疗过程中不良反应临床观察

    [J].中国热带医学,2011,1l(6):760—761.

    [2]汤锦萍.甲状腺功能亢进症药物治疗研究进展田。

    [J].中国医学创新,2012,9(9):156—157.

    [3]陈珠.实用内科学

    [M].第12版.北京:人民卫生出版社,2005:1236—1237.

    [4]张娟,文重远,余敏.丙硫氧嘧啶片联合穴位埋线疗法治疗伴情绪障碍甲亢患者的疗效分析

    [J].湖北中医药大学学报,2012,14(4):52—53.

    [5]田元生,杨维乾,曾金梅.穴位埋线配合中药治疗甲亢138例疗效观察

    [J].中国针灸,2002,22(9).

    [6]夏勇,舒适,李艺,等.针药并用治疗甲亢突眼症临床观察

    [J].上海针灸杂志,2010,29(8):498—500.

    [7]贾翠霞,邵迎新.甲状腺功能亢进症反复发作案例

    [J].针灸临床杂志。2012,28(3):22-23.

    [8]姜影.益气消瘿汤联合针刺对甲状腺功能亢进症患者甲状腺体积及激素水平的影响

    [J].中国基层医药,2012,19(14):2171—2172.

    [9]常玲.耳针治疗甲状腺机能亢进20例

    [J].中国针灸,1997,17(11):665.

    [10]袁民,王瑞华,傅莉萍.五十营针刺疗法治疗甲状腺机能亢进症

    [J]冲国针灸,2000,20(12):719.

    [11]黄为民.应用梅花针治疗甲亢稳定期中的临床观察

    [J]全国首届特种针疗法学术交流大会论文集,1992:162.

    [12]廖方正.灸法治疗甲亢30例临床报道

    [J].成都中医学院学报,1987(3):23.

    [13]许伟明,郭艺红,陈碧虾.针刺结合穴位按摩治疗浸润性突眼疗效观察

    [J].中国针灸,2011,31(2):101—104.

    [14]樊俊."2r-西中医药抗甲宁方加减合西药治疗甲亢性心悸症20例

    [J].江西中医药,2012,43(349):24—25.

    [15]丁玉云,张丛香.中西医结合治疗甲状腺功能亢进症疗效观察

    [J].中国中医药信息杂志,2001,8(4):66.