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    原发性甲亢的超声表现-甲亢

    原发性甲亢的超声表现-甲亢

    * 来源: 张心怡 * 作者: admin * 发表时间: 2021-03-01 13:30:00 * 浏览: 20
    原发性甲状腺功能亢进症,简称原发性甲亢,又称毒性甲状腺肿( Graves病),是一种自身免疫性疾病,病因尚不清楚。患者多见于20~40岁女性,男女比例为1∶5。甲亢孕妇、儿童及甲状腺轻中度肿大的患者,一般采取药物治疗,治疗过程中需要根据患者的甲状腺功能增减药物量。
    原发性甲亢的病理表现为甲状腺体积增大,可为正常甲状腺体积的2~3倍,质地坚实,血管丰富,血流加速。体格检查甲状腺呈弥漫性、对称性肿大,临床表现为神经过敏、情绪激动、心悸、多汗、食欲增加但消瘦,有时还伴有心动过速及眼球突出等特征。实验室检查甲状腺激素显示血清总三碘甲腺原氨酸(T,)、血清总甲状腺素(T.)均升高。临床常用超声检查,其方便、快捷、无创,对原发性甲状腺功能亢进症有较好的诊断价值。
    检查前患者无需特殊准备,随时可以进行检查。应用高频线阵探头,如采用7.5MHz或10~~13MHz高频探头。
    检查方法
    患者取仰卧位,在肩及颈后垫—枕头,充分暴露颈部,便于超声探测。探头直接放在甲状腺上,从横断面及纵断面上分别测量甲状腺左、右叶的左右径、最大前后径及上下径。甲状腺正常彩超中上下径长度一般为4~6cm,前后、左右径约为1.0 ~ 1.8cm,鉴于存在个体差异,一般取前后径大于2cm作为肿大的标准,峡部宽度为0.2~ 0.4cm。多数情况两叶大小对称,不对称的原因可能是手术、先天发育异常等,因此需要详细询问患者的既往病史。
    二维图像上观察甲状腺形态、大小、包膜及内部回声,彩色多普勒上观察甲状腺内血流信号的多少及分布情况。原发性甲状腺功能亢进的二维超声表现为甲状腺不同程度的增大,边缘欠规则,腺体内回声增粗,彩色多普勒可见甲状腺腺体内血流信号不同程度地增多,严重者可出现五彩镶嵌状血流信号,呈“火海征”。
    病案实例
    患者,女性,29岁,于半年前无明显诱因出现双侧颈前区肿大,伴怕热、多汗、心悸、多食易饥,自发病来,患者消瘦约4公斤,来我院门诊就诊。
    体格检查:双侧甲状腺对称性Ⅱ度肿大,质地中等,表面光滑,无压痛,未扪及结节及肿物,可随吞咽上下活动,未闻及血管杂音。心率增快,106次/分。
    实验室检查:T,3.Ong/mL1 ;促甲状腺激素(TSH ) 0.4pu IU/mL ↓。
    甲状腺彩超:甲状腺弥漫性病变伴肿大,甲亢可能。
    该患者二维超声显示甲状腺回声增粗,分布不均匀,体积增大,右叶左右径为3.1cm,前后径为2.0cm(图1),左叶左右径及上下径分别为2.8cm及1.9cm。
    峡部增厚,厚约为0.6cm,正常应小于0.4cm(图2)。
    探头纵切,甲状腺的上下径也增大,左叶为6.0cm(图3 ),右叶的上下径为6.1cm。
    多誓勒超声显示甲状腺内血流异常丰富,可见典型“火海征”(图4)。
    由于该患者超声表现典型,实验室检查T,增高,TSH降低,临床诊断为甲状腺功能亢进,给予患者药物治疗,并嘱咐其定期复查甲状腺功能情况调整药物剂量。