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    多囊卵巢综合症重庆不孕不育的诊疗-多囊卵巢综合症

    多囊卵巢综合症重庆不孕不育的诊疗-多囊卵巢综合症

    * 来源: 妇幼保健院乔莹琦 * 作者: admin * 发表时间: 2021-02-04 22:24:45 * 浏览: 47
    多囊卵巢综合征(PCOS)为育龄期妇女常见一类生殖系统疾病,以内分泌及代谢异常为表现,症状易高雄激素反应、促黄体激素水平升高.慢性无排卵等,引起月经稀发且不规则。当患者表现为胰岛素抵抗时,甚至会发展至高血脂、2型糖尿病等代谢疾病。目前对疾病治疗上,多采取西医为主,以激素类药物口服治疗为主,但往往激素具有一定依赖性,整体应用干预上,受到多种因素制约P。因此,对临床医师而言,需依据患者自身实际情况合理作出诊断,依据结果配合相关治疗。文章通过对临床纳入50例多囊卵巢综合征患者诊疗情况如下分析,现报道如下。
    1资料与方法
    1.1一般资料抽取我院2018年1月~2019年 12月收入多囊卵巢综合征不孕不育患者总计50例,纳入标准:①纳人对象符合《生殖内分泌与妇科疾病诊疗手册》中对多囊卵巢综合征不孕不育相关诊断标准;②纳入对象均知晓本次研究内容,并自愿参与本次研究;3③本次研究经过我院伦理委员会批准;④无影响后续研究开展其他疾病。排除标准:①不配合后续治疗开展;②对本次用药过敏者;③中途放弃治疗或转院者。其中年龄24~32岁,平均(29.6土0.9)岁,病程1~6年,平均(3.6土1.2)年。
    1.2 方法
    1.2.1诊断标准所有患者符合多囊卵巢综合征诊断标准:伴有月经稀发、闭经以及不规则子宫出血必要条件,并符合以下两项中的其中一项:①高雄激素临床表现及高雄激素血症;②超声检查结果表明,患者伴有卵巢多囊性改变,并排除其他高雄激素疾病,如库欣综合征、先天性肾上腺皮质增生、分泌雄激素肿瘤以及丘脑性闭经,患者近6个月内未服用影响内分泌以及糖代谢相关药物,可诊断为多囊卵巢综合征。1.2.2治疗措施一般治疗:治疗中以生活干预为主,饮食上,减少对高脂肪﹑高糖食物摄入,并鼓励患者开展轻柔的有氧运动。药物治疗:予以患者口服炔雌醇环丙孕酮,减少促黄体生成素分泌,有效中和机体中雄激素水平,并改善痤疮以及多毛。予以孕酮类药物治疗,转变子宫内膜状态,当停药后撤退性出血,进一步调整月经周期。月经第5天后予以克罗米芬50mg/d口服,连续服用5d,利用临床排卵。对上述药物抵抗者,配合人绝经期促性腺激素联合绒毛膜促性腺激素联合二甲双肌用药方案。手术治疗:手术采取腹腔镜下电凝打孔术,每侧打孔5~10个,能改善多囊卵巢综合征患者内分泌状态。要求临床医师依据患者生育状态及患者疾病严重程度合理选择治疗方案。
    1.3观察指标对两组治疗前后性激素水平进行比较。包括促卵泡生成激素(FSH)、性激素水平(LH)以及睾酮水平(T)。1.4统计学处理采用SPSS 18.0统计软件,计量资料用士表示,采用t检验,计数资料用百分比表示,采用x检验,P<0.05为差异有统计学意义。
    ⒉结果
    治疗后,患者FSH、LH、.T水平低于治疗前,两组差异显著(P<O.05) ,见表1。

    3讨论
    多囊卵巢综合征作为生育期女性常见疾病,早期不配合治疗会引起不孕。而高雄激素﹑高胰岛素以及胰岛素抵抗与疾病产生联系紧密,一般正常状况下,当胰岛素抵抗及胰岛素水平高低影响机体性激素水平,机体性激素代谢关键在于胰岛素水平,当胰岛素水平上升,机体表现为肝脏内结合性蛋白水平减少,机体内性激素水平紊乱,卵巢卵泡内膜激素刺激下造成雄激素水平上升,形成高睾酮血症%。目前对应治疗上,临床多采取西医药物干预,取得显著成效。
    文章研究表明,经临床合理干预后,患者性激素水平得到改善,与对照组比较,P<0.05。据雌醇环丙孕酮为目前治疗常见药物,以抗雄激素作用为表现,抑制垂体促性腺激素分泌,发挥抑制促黄体生成素作用,降低卵巢源性激素分泌,当与靶细胞表面激素受体结合,发挥阻断外周靶器官雄激素作用,机体内游离雄激素水平降低,机体内T水平降低。部分研究指出5,配合二甲双胍联合治疗能取得一定成效。有效降低机体胰岛素水平,降低雄激素水平,控制高睾酮血症。目前临床医师针对患者治疗开展上,仍然需依据患者实际情况合理选择干预方案,控制疾病后续发展,改善预后。
    综上所述,多囊卵巢综合征不孕不育治疗上,临床配合相关诊断,依据诊断结果采取合理治疗,能改善机体激素水平,促进病情康复。
    参考文献:
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